tıp eğitiminde klinik beceriyi ölçen sınavın puanı, öğrencinin hangi ortamda ve kimin gözü önünde değerlendirildiğinden de etkilenir. yoğun poliklinikte görülen performansla sakin simülasyondaki performans aynı cetvele dökülünce farkın ne kadarı beceriye, ne kadarı sahneye ait kalır? görev, hasta profili ve değerlendirici değişkenleri kayda girmiyorsa başarılı etiketi ölçümden çok ölçüm koşulunu anlatır. tek puan, klinik becerinin pasaport fotoğrafı gibi.